С целью раннего выявления заболеваний сотрудников органов внутренних дел и сохранения их здоровья в медицинской службе МВД России предусмотрен комплекс мероприятий, основой которого служит профилактический медицинский осмотр. Причём практика его проведения постоянно совершенствуется.
Так, три года тому назад введён новый порядок прохождения профилактических медицинских осмотров, предусмотренный приказом МВД России от 24 апреля 2019 г. № 275 «Об отдельных вопросах медицинского обеспечения и санаторно-курортного лечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении, в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации». В соответствии с этим документом произошло значимое (в сравнении с прежним порядком прохождения) увеличение объёма диагностических исследований с целью раннего выявления неинфекционных заболеваний: болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, эндокринной системы.
Профилактический медицинский осмотр должен включать два этапа. Первый необходим для выявления неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, на втором уточняются диагнозы выявленных заболеваний, определяется тактика дальнейшего лечения.
Ежегодно все мужчины и женщины старше 39 лет должны проходить дополнительные специальные исследования для исключения онкологических заболеваний. У мужчин ежегодно должен исследоваться уровень простатического специфического антигена, проводиться ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы. У женщин в этой возрастной категории дополнительно 1 раз в 2 года проводится маммография или УЗИ молочных желёз, УЗИ органов малого таза. Кроме того, для этой возрастной категории 1 раз в 6 лет вводится расширенный биохимический анализ крови (исследуется функция печени, почек, углеводный обмен), 1 раз в три года выполняется УЗИ органов брюшной полости и почек.
Сотрудники старше 45 лет должны ежегодно сдавать анализы для выявления заболеваний кишечника. Также особое внимание уделяется состоянию здоровья тех, кто допущен к управлению служебными транспортными средствами. Для этой категории лиц 1 раз в 5 лет предусмотрено специальное углублённое клинико-психологическое психодиагностическое и нейропсихологическое обследование. Это, конечно, увеличивает время прохождения обследования, зато способствует снижению риска развития возможных нештатных ситуаций на дороге с участием сотрудника органов внутренних дел.
Кроме того, для выявления употребления наркотических (психотропных, психоактивных) средств без назначения врача каждому сотруднику органов внутренних дел обязательно назначается химико-токсикологическое исследование. По-прежнему в рамках прохождения осмотра проводятся флюорография лёгких, электрокардиография, общеклинические анализы, осмотры врачами-специалистами (хирург, ЛОР, невролог, офтальмолог, стоматолог, гинеколог, терапевт). Для уточнения диагноза при подозрении на заболевание на втором этапе обследования назначается проведение дополнительных исследований. Например, УЗИ сосудов головного мозга при подозрении на риск развития нарушения мозгового кровообращения, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и колоноскопия при подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта, другие обследования.
От прохождения профилактического медицинского осмотра освобождаются сотрудники, освидетельствованные в текущем году Центральной военно-врачебной комиссией, а также находящиеся в декретном отпуске.
По результатам обследования участковый врач-терапевт устанавливает диспансерное наблюдение за сотрудником по выявленным заболеваниям и факторам риска их развития. Так, избыточный вес может приводить к сахарному диабету, повышенный уровень холестерина – к инфаркту миокарда или инсульту. Определяется группа здоровья, назначается лечение и даются рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и так далее. При необходимости врач-терапевт назначает дополнительное обследование и направляет пациента на получение специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи либо на санаторно-курортное лечение.
2 группа (имеющие заболевания, не требующие более пристального наблюдения участковым терапевтом и другими специалистами), 3 группа (нуждающиеся в систематическом врачебном наблюдении).
По итогам работы отделения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации ФКУЗ «Центральная поликлиника No 1 МВД России» средняя полнота охвата профосмотрами личного состава аттестованных сотрудников органов внутренних дел за 2019 – 2021 годы колеблется в пределах более 95 процентов. По результатам профилактического осмотра наибольшее число (65–68 процентов) сотрудников, прикреплённых к поликлинике, отнесены ко 2 группе здоровья.
За период службы в органах внутренних дел, в связи с большими эмоциональными нагрузками, частыми командировками, ненормированным рабочим днём, у наших пациентов отмечаются изменения в состоянии здоровья, что приводит к переходу в 3 группу. Количество сотрудников, имеющих 3 группу здоровья, в 2021 году составило 34,5 процента. Незначительный рост этого показателя в сравнении с прошлым годом связан с увеличением доступности ряда диагностических исследований, позволяющих выявить заболевания на ранней стадии.
В структуре впервые выявленной патологии в нашей поликлинике на первом месте находятся заболевания органов дыхания (в основном внебольничные пневмонии), на втором – сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия и другие), на третьем – заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).
Сложные условия службы, постоянные физические и психические нагрузки, стрессовые ситуации часто приводят к снижению функциональных резервов организма и развитию болезней. Поэтому профилактический медицинский осмотр является важной мерой, необходимой для сохранения и поддержания здоровья, оказания своевременной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел. Безотлагательное прохождение такого осмотра позволяет не только выявлять скрытые формы заболеваний, но и предупредить развитие многих из них. А соблюдение сотрудниками врачебных рекомендаций в значительной степени облегчает течение заболеваний и продлевает служебное долголетие.
Н.М. ФАРХУТДИНОВА,
начальник ФКУЗ «Центральная поликлиника № 1 МВД России», полковник внутренней службы, кандидат медицинских наук
В.В. ГРИБАНОВ,
врач-терапевт отделения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации ФКУЗ «Центральная поликлиника № 1 МВД России», полковник внутренней службы
Фото Антона ПОЛЫНОВА, Андрея ЛИСОВСКОГО, Владимира ПОДЛЕГАЕВ
